Bizony gyakori eset, hogy egy vállsérülés, műtétet, nyaki traumát, vagy egyszerűen húzatban ülés következményeként a váll izomzata fájdalmassá válik, mozgásai lecsökkennek, beszűkülnek. Ezt az állapotot nevezzük befagyott vállnak, latin nevén Periarthritis humeroscapularis (PHS) vagy Adhesiv capsulitisnek. Ami általában a 40- 60 év közötti korosztályt érinti.
Mi történik ilyenkor a vállban?
Egy gyulladásos folyamat következtében a váll szövetei vállízületet borító tok és szalagok átépülnek, minek erdményképp vállízületet burkoló tok megvasatagszik, letapad, összezsugorodik.
Anatómiai szempontból: a váll bő ízületi tokkal rendelkezik ami megfelelő helyet biztosít a váll probléma mentes működésének (ízületi mobilitás, ínak-idegek csúszása). A gyulladás miatt kialakuló kötőszöveti összetapadások, tok zsugorodása hely hiányt okoz az ízületben, ami korlátozza a mozgásokat, fájdalmat és további tüneteket is okoz a vállban. Valamint érintheti, a környező ízületek (nyak, kulccsont, bora, könyök, ritkább esetben csukló) is.
Lefolyása:
Befagyott váll szindromát kialakulásástól függően két csoportba sorolhatjuk:
1. Primér (idiopátiás) befagyott váll: amikor a tünetek (ízületi merevség, fájdalom) minden előzmény, kiváltó ok nélkül spontán alakulnak ki. A kutatások mind a mai napig nem igazolják miért lép fel.
- Szekunder befagyott váll: ebben az esetben a tünetek sérülés vagy betegség következményeként jönnek létre. Kialakulásásra befolyásoló tényezők lehetnek: váll sérülései, mint rotátor-köpeny,- labrum szakadása, felkar vagy kulccsonttörés, váll ízületi kopás, Impingement-szindorma, illetve vállműtét utáni rehabilitáció elmaradása. Előfordulhat emlő eltávolító műtét, nyaki trauma-ostorcsapás sérülés, cukorbetegség, Dupuytren-kontraktúra, szív és érrendszeribetegség, agyvérzés utáni karbénulás, pajzsmirigy működési betegségek esetén.
A primér csoport tüneti megjelenéseit lefolyása szerint 3 stádiumba soroljuk:
- befagyás kezdeti fázisa: A kezdeti szakaszra jellemző hirtelen fellépő, erős vállfájdalom. Amit éjszakai fájdalom követ, majd az érinett oldalon való alvás szinte lehetetlenné válik és a váll mozgástere kezd lecsökkeni.
- befagyott váll állapota: A nyugalmi helyzeti vállfájdalom lassan enyhülni kezd, de mozgatásra, főként oldalirányú emelése és alkar kifelé fordítása fájdalmat jelez. Az ízület mozgásterjedelme méginkább beszűkül.
III. ki vagy felolvadás fázisa: A váll ízületi mozgások kiolvadása 6-18 hónap után, vagyis a mozgások jelentősen javulnak, amihez fájdalom enyhülése társul. Az ízület újra szabaddá válik.
A kiolvadást követően évekig tartó tünetek (fájdalom, váll ízület mozgásainak kisebb fokú korlátozottsága) is visszamaradhatnak, amik megfelelő gyógytorna kezelés nélkül a nyak –váll-kar tünetegyütteséhez vezethetnek.
A szekunder befagyott váll szindoroma mivel elsősorban műtét, sérülés, kopásos ízületi megbetegedések következményeként lép fel. Így lefolyásának fázisai (fájdalom és mozgásbeszűkülés) jelentősen nem tipizálhatóak.
Terápia:
Első lépés mindig a befagyott váll orvos általi diagnosztizálása, ami fizikai vizsgálatokkal, Röntgen illetve MRT felvétellel megállapítható. Ezt követi a befagyott váll speciális gyógytornája. Hozzáértő gyógytornász-manuálterapeuta által végeztt manuálterápiás technikákkal a megfelelő időben megfelelő mértékben lazítani tud a váll körüli lágyrész struktúrákon (kötőszövet, szalagok, ideg, inak, izom). Így csökkenteni a fájdalmat, javítani a vállízület mozgástartományát és megelőzni az esetlegesen visszamaradó tüneteket (karzsibbadás, nyaki fájdalom, Impingement-szindorma, tenniszkönyök, csukló alagút szindroma..stb.) A gyógytorna fontos része a váll körüli és törzs izomok erősítése, ezzel teljes mértékben visszaadva váll, kar és nyak funkcióját.
Emelett az orvos által előírt célzott gyógyszeres terápiával csökkentei lehet a gyulladásos folyamat okozta fájdalmat.
Némely esetben orvos által végzett artroszkópos műtéttel felszabadíthatóak a lágyrész összetapadások, amit a teljes váll funkció visszanyerése érdekében manuálterápia kezelés, gyógytorna követ.
Mit tehetünk:
Befagyott váll megelőzése: Váll fájdalom megjelenésével, illetve karmozgások beszűkülése (főként oldalra és felemelés – „hiába próbálja , egy bizonyos magaságnál nem tudja magasabbra emelni a karját”) követően keressünk fel szakembert (orvost, gyógytornász, manulterpauta). Korai diagnosztikával és megfelelő kezelési módszerekkel a betegség lefolyása enyhíthető, a gyógyulás utáni esetlegesen visszamardó tünetek megelőzhetőek.
Kérdésed van? Vedd fel velem a kapcsolatot, vagy foglalj időpontot konzultációra!