Achilles-ín fájdalom okai lehetnek Achilles-ín gyulladása, degeneratív elváltozása vagy sérülése miatti fájdalom.
A legerősebb ín az emberi testben. Mindenekelőtt a magas igénybevétel miatt extrém terhelésnek, erőnek van kitéve: 6m/ s futássebességnél – 9kN terhelés hat az Achilles-ínra.
Emiatt a faktor miatt a sportolóknál krónikus ín megterhelés következhet be. Az Achilles-ín 2-6 cm-re az ín sarokcsont tapadása felett megduzzad, de mivel szövettanilag gyulladásos faktor nem mutatható ki az ilyen duzzanatoknál ezért ebben az esetben nem lehet ín-gyulladsáról beszélni.
Achillodinea oka:
Kiváltófaktorként a krónikus ismétlődő ín terhelés említett, holott a tendinózis inaktív egyéneknél is megjelenhet.
Ez a patomechanizmus okozza az Achilles-ín sérülések 5-18%-át a futósportban is.
A leggyakoribb kiváltó okok:
- Magasabb életkor / férfiaknál
- Alsó végtagi keringési problémák
- Relatív gyenge vádli izomzat
- Izom inbalansz
- Túlsúly
- Testtartási rendellenességek, sarok és lábfej tengelyállásának eltérései
- Helytelen és túlterhelő edzési technika, indokolatlanul sok edzés
- Nem megfelelő gyógyszer adagolás: pl: szterid vagy fluorchinolone
Tünetek:
Középtájéki Achilles-ín fájdalom, ami terhelésre és előrehaladott állapotú gyulladás esetében nyugalomban is felléphet. Ezen a tájékon Achilles-ín duzzanata.
Diagnózis:
Anamnézis, megtekintés és fizikális vizsgálat mellett szonográfiának és az MR vizsgálatnak különleges jelentősége van az ín megvastagodásának feltárására és egyértelműsítésére.
Az ín feletti ödéma, teljes vagy részleges ín szakadás kiterjedésének és formájának ábrázolására.
Meghatározhatatlan Achilles-ín fájdalom esetében a Thompson fizikális vizsgálati teszt differenciál dignózisként szolgál: hasonfekvésben a vádli izomzat középre mért manuális kompresszió, vagyis az izomhas kézzel történő összenyomásával az Achilles-ín komplett szakadása erősíthető meg vagy zárható ki.
Terápia:
Első lépés az ín duzzanat okának tisztázása és diagnózisnak megfelelő terápiás cél felállítása.
Gyenge vádli izomzat esetében az lábszár és a gastrocnemus izomcsoport, excentrikus dinamikus erősítése lesz a megoldás. Mivel ez tovább javítja az ín anaerob energiatermelési képességét.
Izom egyensúly harmonizálására a nyújtást minden esetben hasznos.
- A sarok szupinációs és pronácios tengelyeltéréseit, talpbetéttel lehet jól korrigálni.
- Edzés közben, különösen futás közben, elengedhetetlen a megfelelő párnázottságú, jó minőségű cipő viselése. Edzési szempontból fontos, hogy fokozatosan és ne túl gyorsan növeljük a mennyiséget.
- A tünetközpontú terápia célja a fájdalomcsillapítás: lágyrész, fascia terápia, szöveti hőmérséklet csökkentése (hűtés), ultrahang esetleg lézerterápia.
- A nonszteroid alapú szájon át szedhető gyógyszerek a krónikus íngyulladás kezelésének kezdeti szakaszában jelentősek.
A krónikus Achilles-ín fájdalomban szenvedő pácinsek 25%-nál a konzervatív terápia eredménytelen marad. Ezeknél a pácienseknél a sebészeti eljárást terápiaként alkalmazzák.